2024年度院長・副院長のためのトップ・マネジメント研修

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参加者情報
氏名(漢字)

例)山田　太郎
氏名(ふりがな)

例)やまだ　たろう
性別
年齢 歳
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例)XX-XXXX-XXXX ※ハイフン(-)を入れてください
FAX番号

例)XX-XXXX-XXXX ※ハイフン(-)を入れてください
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会員病院
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法人名
施設名
開設主体
施設住所
郵便番号： -
都道府県：
市区町村番地：
病床数 床
区分
DPC区分
役職
（その他の場合）
役職の年数 現在の役職年数： 年 現在の所属年数： 年
経験 現施設の勤務年数： 年 通算就労年数： 年

連絡先情報

※参加者と異なる場合にご記入ください。
連絡先（受理通知返信先）
病院名：
所属部課：
氏名：
E-mail（連絡先担当者様）

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